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呼吸困难 发布于:

呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现,患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀。呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。

1.呼吸系统疾病
  气道阻塞,肺疾病,胸壁、胸廓与胸膜疾病,膈疾病与运动受限。
  2.心血管系统疾病
  各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。
  3.其他
  肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。

1.肺源性呼吸困难
  (1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气费力,重者可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
  (2)呼气性呼吸困难:表现为呼气费力,呼气明显延长而缓慢,常伴有哮鸣音。
  (3)混合性呼吸困难:表现为吸气与呼气均感费力,呼吸频率加快,幅度变浅,常伴有呼吸音减弱或消失。
  2.心源性呼吸困难
  表现为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧位可加重,坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解,重者表现为哮喘,面色青紫,咳粉红色泡沫样痰。
  3.中毒性呼吸困难
  可出现深长而不规则的呼吸,频率可快可慢。

1.血细胞分析、痰培养等。
  2.肺功能检查。
  3.支气管镜及胸腔镜检查。
  4.心电图、超声心动图。
  5.超声波检查。
  6.肺动脉造影CT、放射性核素通气/血流扫描。

1.病史
  注意心、肺及肾脏病史,支气管哮喘发作史,中毒史,粉尘或异物吸入史,过敏史等。
  2.临床表现
  首先确定是否为呼吸困难,观察患者呼吸频率、深度、节律,呼吸方式,有无“三凹征”等临床体征。
  3.辅助检查
  根据血细胞分析、痰培养、肺功能检查、心电图检查等可作出诊断。

包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难等。

1.病因治疗
  当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。
  2.对症治疗
  根据病人情况,如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等,结合具体条件,选择不同的方案治疗。
  (1)一般治疗:患者取半卧位,给予患者吸痰。适当补液,严重贫血者纠正贫血等。
  (2)氧疗:给予患者吸氧,氧流量及浓度视情况而定。
  3.药物治疗
  给予患者镇静剂、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素类药物、抗菌素及其他药物进行治疗。
  4.手术治疗
  手术方法包括气管切开术、气管内插管术、支气管镜术等。


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